Voluntariat
comunitari
"Foment Ajuda Mútua"

Eina per donar suport a totes aquelles persones que es troben en situació d’especial vulnerabilitat i per unificar i fomentar el voluntariat de la ciutat.

Vull
ajudar

Si us plau, omplena tots els camps del formulari, tots són imprescindibles.
Dades de la persona sol·licitant
Nom i cognoms*
Document d’identificació*
(Escriu aquí el teu DNI/Passaport/NIE)
Data de naixement*
Dades de la sol·licitud
Sou membre d’una entitat?*
Entitat social, veïnal, juvenil, col·legi professional...
- No
- Sí
En cas que ho sigueu, ens podeu dir a quina pertanyeu?
Barri o zona on pots prestar ajuda (tria el que es trobi més a prop de la teva residència)*
- Centre Històric 1 (Mercat del Pla i entorns)
- Centre Històric 2 (Noguerola, Estació, Segre i entorns)
- Pardinyes i entorn
- Secà i entorn
- Balàfia i entorn
- Camp d’Esports, Ciutat Jardí i entorn
- Instituts, St. Ignasi, Escorxador i entorn
- Pius XII-G., Universitat, Zona Alta, Ricard Viñes i entorn
- Mariola, Turó de Gardeny i entorn
- Cappont i entorn
- Bordeta i entorn
- Magraners i entorn
- El Clot i entorn
- Horta i entorn
- Llívia i entorn
- Sucs, Raimat
Format i tipus d'ajuda que ofereixes
Tipus d'ajuda que ofereixes, tant en el format presencial com en el telemàtic/telefònic
Tipus d'ajuda que ofereixes, tant en el format presencial com en el telemàtic/telefònic*
Declaro responsablement que*
- Si
- No
formo part d'un col·lectiu de risc de la llista que apareix a continuació:

• Persones de més de 65 anys
• Persones amb patologia pulmonar o cardíaca coneguda
• Pacients immunodeprimits (congènita, quimioteràpia, trasplantats, cortisona...)
• Persones amb patologies cròniques i/o pluripatologia
• Pacients amb diabetis
Per tant, en aquesta declaració, manifesto que no em trobo en cap dels col·lectius especificats

* La declaració responsable afirmativa de pertinença a un col·lectiu de risc, no exclou a ningú de poder participar a la Xarxa i s'assignaran les tasques adequades a cada persona segons la seva situació particular.
Dades de contacte
Tots els camps són obligatoris.
Necessitem que ens indiqueu com a mínim una adreça de correu electrònic on rebreu els avisos de l'estat de la vostra petició i l'adreça on viviu, per poder gestionar millor la logística de la xarxa.
Adreça electrònica*
Telèfon mòbil*
Adreça postal*
Indiqueu tipus de via, nom, número i pis
Codi postal*
Municipi*
Com preferiu que us contactem?*
- Adreça electrònica
- Telèfon
Protecció de dades
Consentiment 1*
Les dades recollides seran incorporades i tractades en l’activitat de tractament ”Xarxa de Solidaritat de Lleida”, responsabilitat de la Federació d’Associacions de Veïns de Lleida-FAVLL. La finalitat del tractament és la gestió de la xarxa de solidaritat coordinada per la FAVLL per garantir l’assistència social i l’ajuda a les persones que ho necessiten. El tractament de les dades es basa en una missió d’interès públic (art. 6.1 a). Les dades no es comunicaran a tercers, excepte per necessitats pròpies del tractament o en els supòsits previstos en l’ordenament jurídic. Teniu dret a accedir a les dades, rectificar-les, suprimir-les, sol·licitar-ne la portabilitat, oposar-vos al tractament i sol·licitar-ne la limitació. Adreça electrònica del DPD: contacta@xarxasolidarialleida.cat.
He llegit i accepto tots els termes anteriors*
Declaració de responsabilitat
Consentiment 1*
Declaro sota la meva responsabilitat que les dades facilitades en aquesta declaració són certes i assumeixo la responsabilitat que es derivi de les omissions, inexactituds o falsedats de la informació que conté aquest formulari i els documents que hi annexo. (D'acord amb l'art. 28.7 de la Llei 39/2015, del procediment administratiu comú de les administracions públiques)
He llegit i accepto la declaració de responsabilitat*
Comments
Aquest camp només és per validació i no s'ha de modificar.